世界肝炎日宣传小知识

一、什么是病毒性肝炎?

病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。现知病毒性肝炎可分为甲型、丁型、戊型五种类型，此外还有一些尚未研究清楚的其它类型的肝炎。

病毒性肝炎是世界性分布的传染病，每年受肝炎折磨的病人数以亿计，其中200多万人发生死亡。所有肝炎病毒中以乙肝病毒的危害影响面最大，全球现有3亿人携带乙肝病毒，我国就占了1.5亿。据有关资料，我国现有4000万慢性肝炎病人(主要由乙型病毒引起，丙肝病毒也可引起)，每年有数以百万计的急性甲型肝炎病人发生，人群中乙型表面抗原(HBsAg)携带率至少占10%，丙型肝炎感染率为3%左右;戊型肝炎平均感染率约1.5%。J型肝炎病毒为一种有缺陷的病毒，不能单独感染人体，常与乙型肝炎病毒重叠感染或混合感染，促使病情加重或慢性化，在吸毒者和边疆地区发生率较高。甲型肝炎和戊型肝炎是肠道传染病，主要通过不洁饮食、饮水，尤其是毛蚶等贝壳类小水产品引起感染，有时可引起暴发流行。甲肝病后可终身免疫，也不会发展成为慢性带病毒者，或发展成为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。也不通过母婴传播（由患甲肝和母亲感染她的新生儿）。但妊娠妇女感染戊型肝炎后，可明显加重病情，病死率可高达10%-20%，必须引起足够重视。

乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过输血，使用血制品或微量血液注射（如针刺治疗）途径引起感染。另外，乙肝病毒可以通过垂直传播(即母婴传播)由母亲把病传给她所生的新生儿；至于丙型肝炎是否存在母婴传播，国内外的意见都不一致。乙型肝炎不经治疗，经过40 - 60年后可发展为肝硬化或肝癌，而丙型肝炎经20 - 30年后即可发展为肝硬化或肝癌。

临床上病毒性肝炎可分为五个型：

(1)急性肝炎:又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以胆红素升高与否来区分；

(2)慢性肝炎:又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两种。慢性活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%- 70%可演变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高200倍由丙型肝炎病毒引起得20%演变为肝癌；

(3)重症肝炎:又分为急性重症肝炎(暴发性肝炎)，亚急性重症肝炎(亚急性肝坏死)和慢性重症肝炎三种,病死率高达70%左右；

(4)瘀胆型肝炎:患者黄疸可持续6周以上不退，但症状较轻；

(5)肝硬化:又分活动性硬化和静止性肝硬化。病情较重，需医生经常观察治疗。

二、病毒性乙型肝炎已成为我国最严重的公共卫生问题之一

乙肝在我国广泛流行，严重危害人民的健康，给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。

据调查,我国人群中约有60%的人感染过乙肝病毒(HBV)，10%的人为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，每年乙肝新发病人数约50万人，占全国传染病发病总人数的1/4；目前我国慢性乙肝现患病人约2000万例，部分乙肝病毒携带者还将发展为肝炎、肝硬化，少部分慢性肝炎患者还会转变为肝癌。病毒性乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担。我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元，乙肝成为贫困地区因病致贫的一个重要因素。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面也受到很大影响，引起一系列社会问题。

三、乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义

(1)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现。表面抗原本身无传染性，但因其和乙肝病毒同时存在，故表面抗原阳性是乙肝病毒感染的标志。

(2)乙肝病毒表面抗体(抗-HBs )。乙肝病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异性免疫能力。

(3)乙肝病毒e抗原(HBeAg)。乙肝病毒e抗原是组成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的标志。

(4)乙肝病毒e抗体(抗-HBe) 。乙肝病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。长期抗-HBe阳性伴HBsAg阳性，或时而出现HBeAg-抗-HBe转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。

(5)乙肝病毒核心抗体(抗-HBc )。乙肝病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体IgM和核心抗体IgG。核心抗体IgM出现较早，但消失较快，持续时间短，故其阳性可作为乙肝急性期及病毒复制的标志;核心抗体IgG出现较晚，持续时间长，也是乙肝感染的标志。

(6)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。HBV-DNA是乙肝病毒特异性脱氧核糖核酸,其阳性是乙肝病毒存在、复制及有传染性的直接指标，也可作为抗病毒治疗效果的重要指标。

四、乙肝“大三阳”及“小三阳”的含义

(1)“大三阳”的含义及其临床意义

“大三阳”是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗- HBc)阳性。血清学检测结果呈“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定期检查。

(2) “小三阳”的含义及其临床意义

“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)阳性。“小三阳”表明乙肝病毒繁殖减低，传染性弱。如果随访半年肝功能均为正常，又没有什么症状，我们称为乙肝病毒表面抗原携带者。